خونریزی نامی است که برای توصیف از دست دادن خون استفاده می شود، که شامل از دست دادن خون در داخل بدن که به خونریزی داخلی معروف است، یا از دست دادن خون در خارج از بدن، که با نام خونریزی خارجی شناخته می شود، است.خونریزی ممکن است در هر ناحیه ای از بدن رخ دهد. خونریزی داخلی زمانی رخ می دهد که خون از طریق رگ یا اندام آسیب دیده درون بدن بریزد و خونریزی خارجی زمانی اتفاق می افتد که خون از طریق شکاف پوستی خارج می شود. خونریزی داخلی بسیار خطرناک بوده و شما حتما باید کمک های اولیه در خونریزی داخلی را برای جلوگیری از آسیب های جدی بدانید.

از دست دادن خون از بافتی که خونریزی‌ دارد نیز می‌تواند زمانی آشکار شود که خون از یک سوراخ طبیعی در بدن خارج شود، مانند موارد:

  • دهان
  • واژن
  • راست روده
  • بینی

علل شایع خونریزی چیست؟

خونریزی یک علامت شایع و ناشی از حوادث یا شرایط مختلفی است. برخی از علل احتمالی این عارضه عبارتند از:

خونریزی ناشی از ضربه

آسیب ها می توانند باعث خونریزی تروماتیک شوند. صدمات تروماتیک از نظر شدت متفاوت است. انواع متداول آسیب های تروماتیک عبارتند از:

  • سایش و خراش هایی که خیلی زیر پوست نفوذ نمی کنند
  • هماتوم یا کبودی
  • پارگی یا بریدگی
  • زخم های ناشی از وسایلی مانند سوزن، ناخن یا چاقو
  • جراحات خرد کننده
  • زخم های گلوله

شرایط پزشکی

برخی شرایط پزشکی نیز وجود دارد که می تواند باعث خونریزی شود. خونریزی ناشی از یک وضعیت پزشکی کمتر از خونریزی تروماتیک است. شرایطی که می تواند باعث خونریزی پزشکی شود عبارتند از:

  • هموفیلی
  • سرطان خون
  • بیماری کبد
  • منوراژی، خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی، مانند آنچه که گاهی در اندومتریوز دیده می شود
  • ترومبوسیتوپنی، تعداد پلاکت خون پایین
  • بیماری فون ویلبراند
  • کمبود ویتامین K
  • ضربه مغزی
  • دیورتیکولوز کولون
  • سرطان ریه
  • برونشیت حاد
  • داروها

برخی داروها و درمان های خاص می توانند احتمال خونریزی شما را افزایش دهند یا حتی باعث خونریزی شوند. هنگامی که پزشک برای اولین بار درمان را تجویز می کند، در این مورد به شما هشدار می دهد و به شما خواهد گفت که در صورت بروز خونریزی چه کاری انجام دهید.

داروهایی که ممکن است باعث خونریزی باشند، عبارتند از:

  • رقیق کننده های خون
  • آنتی بیوتیک ها در صورت استفاده طولانی مدت
  • پرتو درمانی
  • آسپرین و سایر NSAID ها

چه زمانی باید از کمک های اولیه در خونریزی داخلی و خارجی استفاده کنیم ؟

اگر خونریزی شدید است، فورا به دنبال کمک باشید، یا اگر مشکوک به خونریزی داخلی هستید، باید به دنبال کمک اورژانسی باشید، زیرا خونریزی می تواند تهدید کننده زندگی شما باشد. افرادی که دارای اختلالات خونریزی هستند یا داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند، نیز باید برای توقف خونریزی به دنبال کمک اورژانسی باشند.

در موارد زیر به دنبال کمک پزشکی باشید:

  • فرد دچار شوک شده یا تب دارد
  • خونریزی با فشار است و نمی توان خونریزی را کنترل کرد
  • زخم نیاز به یک تورنیکت دارد
  • خونریزی ناشی از یک آسیب جدی بود
  • برای توقف خونریزی نیاز به بخیه داشته باشد
  • اجسام خارجی در داخل زخم گیر کرده اند
  • به نظر می رسد زخم عفونی شده است، مانند تورم یا نشت یک چرک سفید مایل به زرد یا قهوه ای، یا دارای قرمزی است.
  • آسیب ناشی از گاز گرفتن حیوان یا انسان رخ داده است

وقتی برای کمک تماس می گیرید، خدمات اضطراری به شما می گویند چه کاری باید انجام دهید و چه زمانی می رسند. در بیشتر موارد، خدمات اورژانس به شما می‌ گویند که به فشار بر زخم ادامه دهید و به فردی که خونریزی می‌ کند، دلگرمی دهید. همچنین ممکن است به شما گفته شود که برای کاهش خطر غش کردن، فرد را دراز کش کنید.

کمک های اولیه در خونریزی داخلی

کمک های اولیه در خونریزی داخلی و خارجی چه کمکی درمان آن می کند؟

یک فرد ممکن است در عرض ۵ دقیقه خونریزی کند و بمیرد، اما اطرافیان ممکن است بتوانند جان آن را قبل از رسیدن اورژانس نجات دهند.

کمک های اولیه برای خونریزی تروماتیک

درمان خونریزی تروماتیک خارجی امکان پذیر است. اگر فرد دارای هر یک از علائم اورژانسی ذکر شده است و برای توقف خونریزی نیاز به کمک دارید، ابتدا به اورژانس زنگ بزنید. فردی که خونریزی دارد باید سعی کند آرام بماند تا ضربان قلب و فشار خون خود را کنترل کند. ضربان قلب یا فشار خون بیش از حد بالا باعث افزایش سرعت خونریزی می شود.

در اسرع وقت برای کاهش خطر غش کردن، فرد را درازکش کنید و سعی کنید ناحیه ای که خونریزی دارد را بالا بیاورید.

ضایعات شل و ذرات خارجی را از زخم جدا کنید. وسایل بزرگ مانند چاقو، تیر یا اسلحه را در جایی که هستند، باقی بگذارید. برداشتن این اشیاء می تواند آسیب بیشتری به همراه داشته باشد و احتمالاً خونریزی را افزایش می دهد. در این حالت از باند و پد استفاده کنید تا جسم را در جای خود نگه دارید و خون را نیز جذب کند.

از موارد زیر برای فشار دادن به زخم استفاده کنید:

  • یک پارچه تمیز
  • بانداژ
  • تن پوش
  • دستان شما (پس از استفاده از دستکش های محافظ)
  • فشار متوسط ​​را تا زمانی که خونریزی کند شده و متوقف شود حفظ کنید.

کارهایی که نباید انجام دهید:

  • وقتی خونریزی متوقف شد پارچه را بردارید. از یک نوار چسب یا لباس برای پیچیدن دور پانسمان استفاده کنید و آن را در جای خود نگه دارید. سپس یک بسته سرد روی زخم قرار دهید.
  • به زخم نگاه کنید تا ببینید آیا خونریزی متوقف شده است یا خیر. این کار می تواند زخم را مختل کند و باعث خونریزی مجدد آن شود.
  • پارچه را از روی زخم بردارید، حتی اگر خون از مواد نفوذ کند. مواد بیشتری را در بالا اضافه کنید و فشار را ادامه دهید.
  • هر کسی را که به سر، گردن، کمر یا پا آسیب دیده است حرکت دهید
  • به آسیب چشم فشار وارد کنید
  • از تورنیکت ها فقط به عنوان آخرین راه حل استفاده کنید. یک فرد با تجربه باید تورنیکت را اعمال کند.

کمک های اولیه در خونریزی داخلی

برای اعمال تورنیکت مراحل زیر را دنبال کنید:

  1. محل قرار دادن تورنیکت را مشخص کنید. آن را به اندام بین قلب و خونریزی بمالید.
  2. در صورت امکان تورنیکت را با استفاده از بانداژ درست کنید. آنها را دور اندام بپیچید و نیم گره بزنید. مطمئن شوید که فضای کافی برای گره زدن دوباره با انتهای شل وجود دارد.
  3. یک چوب یا میله بین دو گره قرار دهید.
  4. چوب را بچرخانید تا بانداژ سفت شود.
  5. تورنیکت را با چسب یا پارچه در جای خود محکم کنید.
  6. تورنیکت را حداقل هر ۱۰ دقیقه چک کنید. اگر خونریزی به اندازه ای کاهش یافت که با فشار کنترل شود، تورنیکت را رها کنید و به جای آن فشار مستقیم وارد کنید.
این مطلب را حتما بخوانید  تعریف خانواده برای کودکان

خونریزی داخلی

خونریزی داخلی یکی از جدی ترین عواقب تروما است. معمولاً خونریزی ناشی از صدمات آشکاری است که نیاز به مراقبت سریع پزشکی دارد. خونریزی داخلی نیز ممکن است پس از یک ضربه که خیلی شدید نیست، رخ دهد یا چند ساعت یا چند روز ادامه داشته باشد. برخی از خونریزی های داخلی ناشی از ضربه به خودی خود متوقف می شود. اگر خونریزی ادامه یابد یا شدید باشد، برای درمان آن نیاز به جراحی است.

کمک های اولیه در خونریزی داخلی

علل خونریزی داخلی در اثر تروما

خونریزی داخلی ممکن است پس از هر آسیب فیزیکی قابل توجهی رخ دهد. دو نوع اصلی تروما وجود دارد که ممکن است باعث خونریزی داخلی شود:

  • ترومای بلانت :  زمانی اتفاق می افتد که یک عضو بدن با چیز دیگری، معمولاً با سرعت زیاد، برخورد می کند. رگ‌ های خونی داخل بدن یا در اثر نیروهای برشی یا یک جسم صلب پاره یا له می‌ شوند. به عنوان مثال می توان به تصادفات رانندگی، حمله فیزیکی و سقوط اشاره کرد.
  • ترومای نافذ : زمانی اتفاق می افتد که یک جسم خارجی به بدن نفوذ کند و سوراخی در یک یا چند رگ خونی ایجاد کند. مثلاً جراحات گلوله، چاقو زدن یا افتادن بر روی یک جسم تیز.

تقریباً هر عضو یا رگ خونی می تواند در اثر ضربه آسیب دیده و باعث خونریزی داخلی شود و کمک های اولیه در خونریزی داخلی را نیاز داشته باشد. جدی ترین منابع خونریزی داخلی ناشی از تروما عبارتند از:

  1. ضربه به سر همراه با خونریزی داخلی (خونریزی داخل جمجمه ای)
  2. خونریزی اطراف ریه ها (هموتوراکس)
  3. خونریزی در اطراف قلب (هموپریکارد و تامپوناد قلبی)
  4. پارگی رگ های خونی بزرگ نزدیک مرکز بدن (آئورت، ورید اجوف فوقانی و تحتانی و شاخه های اصلی آنها)
  5. آسیب های ناشی از ضربه به شکم مانند پارگی کبد یا طحال یا سوراخ شدن سایر اندام ها

 

علائم خونریزی داخلی در اثر تروما

در اکثر موارد خونریزی داخلی ناشی از ضربه، آسیب آشکار و جدی است. مردم به طور طبیعی به دلیل درد به دنبال کمک فوری پزشکی هستند. یا شاهدان با ۱۱۵ تماس می گیرند و درخواست کمک های اولیه در خونریزی داخلی می کنند.

گاهی اوقات، خونریزی داخلی ممکن است پس از یک ضربه ای که خیلی شدید نیست، رخ دهد. با ادامه خونریزی، علائم ظاهر می شوند و به طور پیوسته بدتر می شوند. علائم به نوع ضربه و قسمتی از بدن بستگی دارد. مثلا:

  • درد و یا تورم شکم می تواند ناشی از خونریزی داخلی ناشی از ضربه در کبد یا طحال باشد. این علائم با ادامه خونریزی بدتر می شوند.
  • سرگیجه، سرگیجه یا غش می تواند ناشی از هر منبع خونریزی داخلی باشد، زمانی که خون زیادی از دست برود.
  • ناحیه وسیعی از پوست به رنگ بنفش عمیق (که اکیموز نامیده می شود) می تواند ناشی از خونریزی در پوست و بافت های نرم باشد.
  • تورم، سفتی و درد در ساق پا می تواند ناشی از خونریزی داخلی در ران باشد. بیشتر اوقات، این خونریزی به دلیل شکستگی استخوان ران است.
  • سردرد، تشنج و از دست دادن هوشیاری می تواند نتیجه خونریزی داخلی در مغز باشد.

هر یک از این علائم خونریزی داخلی پس از تروما باید به عنوان یک فوریت پزشکی درمان شود و مصدوم باید در اورژانس بیمارستان برای کمک های اولیه در خونریزی داخلی ویزیت شود.

کمک های اولیه در خونریزی داخلی ناشی از تروما

خونریزی داخلی هم به دلیل از دست دادن خون و هم از فشاری که خون نابجا به سایر اندام ها و بافت ها وارد می کند به بدن آسیب می زند و درمان معمولاً در بخش اورژانس بیمارستان انجام می شود.

مایعات داخل ورید و انتقال خون برای جلوگیری یا اصلاح افت ناامن فشار خون، ترشح می شود.

آزمایش های تصویربرداری مثل سونوگرافی و سی تی اسکن می توانند تشخیص دهند که آیا خونریزی داخلی وجود دارد یا خیر. پزشکان برای تصمیم گیری در مورد بهترین کمک های اولیه در خونریزی داخلی از جمله جراحی، میزان خونریزی داخلی را همراه با فشار خون فرد آسیب دیده و شدت جراحات در نظر می گیرند.

هنگامی که خونریزی داخلی کندتر یا با تأخیر انجام می شود، بدن در ابتدا مناسب دیده می شود و حتی گاهی اوقات، خونریزی داخلی ناشی از ضربه به خودی خود متوقف می شود.

خونریزی داخلی مداوم یا شدید به دلیل تروما به جراحی برای اصلاح مشکل نیاز پیدا می کند. هنگامی که خونریزی داخلی شدید است، جراحی اورژانسی در عرض چند دقیقه پس از رسیدن به بیمارستان انجام می شود.

کمک های اولیه در خونریزی داخلی

انواع جراحی برای کمک های اولیه در خونریزی داخلی

نوع جراحی مورد استفاده به محل آسیب و خونریزی بستگی دارد:

  • لاپاراتومی اکتشافی: جراح یک برش بزرگ در پوست شکم ایجاد می کند و شکم را با دقت بررسی می کند و انتهای هر رگ خونی آسیب دیده را با یک پروب حرارتی یا بخیه می‌بندد.
  • توراکوتومی: برای خونریزی در اطراف قلب یا ریه ها، جراح برشی را در امتداد قفسه یا استخوان سینه ایجاد می کند و با دستیابی به قفسه سینه خونریزی را شناسایی و متوقف می کند و از قلب و ریه ها در برابر فشار ناشی از خون اضافی محافظت کند.
  • کرانیوتومی: برای خونریزی ناشی از آسیب های مغزی، جراح سوراخی در جمجمه ایجاد می کند. این روش می تواند فشار را کاهش داده و آسیب بیشتر به مغز را کاهش دهد.
  • فاشیوتومی: خونریزی داخلی در ناحیه ای مانند ران فشار بالایی ایجاد می کند و از جریان خون به بقیه قسمت های پا جلوگیری می کند. جراح ران را عمیقاً برش می دهد تا فشار را کاهش دهد و برای جلوگیری از خونریزی به رگ آسیب دیده دسترسی پیدا کند.

برخی از افراد را خطر بیشتری در هنگام خونریزی داخلی ناشی از ضربه تهدید می کند. این افراد عبارتند از کسانی که:

  1. از داروهای “رقیق کننده خون” مانند آسپرین، کلوپیدوگرل (پلاویکس)، وارفارین (کومادین)، ریواروکسابان (Xarelto)، آپیکسابان (Eliquis) و دابیگاتران (پراداکسا) استفاده می کنند.
  2. مبتلا به بیماری شدید کبدی یا سیروز هستند.
  3. به دلیل شرایط ارثی که لخته شدن خون را تحربه می کنند، مانند بیماری فون ویلبراند یا هموفیلی.

افراد مبتلا به خونریزی داخلی به دلیل تروما که دارای این عوامل هستند، باید علاوه بر کمک های اولیه در خونریزی داخلی، درمان های اضافی را برای جلوگیری از لخته شدن خون دریافت کنند.